После ухода зарубежных компаний российские фармацевтические производители активно завоевывают рынок средств для похудения, благо желающих скинуть лишние килограммы и обзавестись девичьей талией с помощью волшебной таблетки (или укола) хоть отбавляй. Государство тем временем пытается привить россиянам более сознательный подход к своему здоровью и научить следить за весом не только для красоты, но и для продления жизни. Разбираемся, почему каждые три из пяти человек в нашей стране имеют избыточный вес, и какие возможности у них есть для похудения.
Каков масштаб проблемы
В апреле 2024 года Виктор Тутельян, академик РАН, научный руководитель Федерального исследовательского центра питания и биотехнологий, главный внештатный специалист-диетолог Минздрава, назвал текущую ситуацию с ожирением в стране пандемией. Он отметил, что 60–62% россиян имеют избыточную массу тела, а 20% наших соотечественников страдают ожирением «с букетом заболеваний». При этом медики считают, что реально цифра может приближаться к трети населения страны, ведь не каждый человек дошел до поликлиники. На диспансерном наблюдении находится 1,2 млн человек. За пять лет их число увеличилось на 24%. Взрослые. Быстрее полнеют мужчины. Если в 1993 году в России ожирение диагностировали у 8,3% мужчин и 23,2% женщин, то в 2021 году показатели показали стали пугающими и достигли 30,1% среди мужчин и 36,7% — среди женщин. Дети. Примерно треть детей в России весит больше нормы. Из них 18% имеют избыточную массу тела, а у 9% уже диагностировано ожирение. И эта тенденция продолжает расти. За последние 10 лет количество детей с лишним весом увеличилось с 5,5% до 9%.
Почему россияне толстеют
Эксперты сходятся во мнении, что главные причины увеличения веса у россиян всех возрастов – это несбалансированное питание, недостаток двигательной активности и переедание на почве стресса.
Академик Тутельян утверждает, что здоровье ребенка закладывается уже на этапе планирования. Неправильное питание в первые пять дней беременности может негативно сказаться на развитии плода и привести к заболеваниям на всю жизнь. Как правило, пищевые привычки, сформированные в семье, сказываются на здоровье человека в будущем.
Диетолог Чичек Тектиева, выступая перед журналистами в Национальной службе новостей на конференции по вопросам ожирения, обратила внимание на устойчивость вредных традиций: поощрение ребенка за успехи сладостями и изобилие различных десертов на праздниках. Специалист предлагает заменить их более полезными фруктами, что будет способствовать здоровому развитию ребенка и формированию правильного пищевого поведения.
Андрей Свинцов, заместитель председателя комитета Госдумы по информационной политике, информационным технологиям и связи, сравнил, каким было население страны в советское время и сейчас. В СССР люди намного больше двигались и умеренно ели. В школах и других учебных заведениях не было молодых людей с лишним весам, потому что все свободное время дети играли во дворе или занимались в секциях. Депутат считает, что нужно возродить массовую физкультуру и спорт, сделать его доступным для каждого, это поможет справиться с проблемой ожирения. Для того, чтобы повысить доступность секций для детей, государство запустило систему сертификатов ПФДО (персонифицированное дополнительное образование). В 2024 году к этой программе присоединились 72 субъекта РФ. На региональных сайтах-навигаторах указываются направления, которые оплачиваются сертификатом. Там же можно его оформить и записать ребенка в секцию или кружок.
Ольга Аристова, клинический психолог, указала на еще один значимый фактор набора веса. Люди постоянно живут в стрессе, который вызывает неопределенность жизни, страх перед будущим. Самый простой способ получения гормонов радости эндорфинов – это сладкая еда. К тому же, в условиях стресса усиленно вырабатывается кортизол. Он провоцирует чувство голода, что вынуждает человека снова тянуться к еде. Из доступных способов снятия стресса психолог рекомендует спорт, дыхательные упражнения и прогулки.
Как государство пытается справиться с волной ожирения
Исходя из причин, приводящих к ожирению, государство принимает разносторонние меры, способные скорректировать вредное пищевое поведение и стимулировать двигательную активность
1. Делая ставку на профилактику ожирения, Минздрав планирует «перезагрузить» 500 центров здоровья, оснастив их современным оборудованием. В этих центрах любой человек может пройти первичный скрининг, узнать вес, биоимпидансометрию (уровень подкожной жировой клетчатки), сдать кровь на сахар и холестерин, обследоваться на кардиовизоре и прочее. Именно там у россиян будут выявлять факторы риска, составлять индивидуальные программы питания, учить здоровому образу жизни и правильному питанию. Эти центры будут доступны каждому. Кроме того, работают мобильные бригады центров здоровья. Которые выезжают на предприятия.
2. Еще один масштабный проект, направленный на ранее выявление заболеваний и рисков их возникновения, — добровольная бесплатная диспансеризация. Она введена в России в 2013 году, а с 2024 года для работающих стала обязательной. Все россияне от 18 до 40 лет проходят диспансеризацию раз в три года, а после 40 — раз в год. Обязательные обследования включают в числе других анализ крови и расчет индекса массы тела (ИМТ). При выявлении отклонений пациента направляют на углубленное обследование и ставят на диспансерный учет. За 2024 год в России прошли диспансеризацию свыше 100 млн человек.
3. Учитывая, что наиболее частым последствием ожирения является диабет, в 2023 году в России развернули комплекс мер в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Уже в 2024 году правительство дополнительно выделило на это 5,5 млрд рублей, которые будут потрачены в частности на: Развитивает центры и школы здоровья по диабету. 53 региона России получат более 4,2 миллиарда рублей на создание и модернизацию центров и школ здоровья по диабету. Будут открыты 1127 школ для взрослых и 124 для детей. В 36 регионах уже работают 41 эндокринологический центр и 863 кабинета, оснащенные анализаторами гликированного гемоглобина. Там обследовали 3 млн пациентов, что на 50% больше запланированного. Необходимое оборудование также поставили в 614 школ для пациентов с сахарным диабетом, где обучили около 560 тысяч больных. Продолжит закупку систем контроля сахара. На приобретение 379 анализаторов гликированного гемоглобина для сельских населенных пунктов выделили более 470 млн рублей. Для обеспечения системами непрерывного мониторинга глюкозы беременных женщин и детей с диабетом из федерального бюджета направят около 2 млрд рублей. Еще 733 млн рублей выделят на закупку этих систем для детей от 4 до 17 лет с диабетом 1типа.
4. Министерство здравоохранения совместно с автономной некоммерческой организацией «Национальные приоритеты» создали онлайн-платформу для пропаганды здорового питания и предотвращения детского ожирения.
5. Для стимулирования занятий физической активностью в России с 2014 года возродили особую программу физкультурной подготовки ГТО. В СССР нормы ГТО сдавал каждый человек, начиная со школьного возраста. Обладатели знака ГТО могут рассчитывать на преференции: дополнительные баллы при поступлении, повышение стипендий, скидки на занятия в спортзале и другие бонусы. С 2025 года в России введен налоговый вычет за выполнение «золотого» комплекса ГТО. Он будет действовать в течение года с момента получения или подтверждения знака и при условии прохождения диспансеризации в соответствующем календарном году. За 10 лет комплекс привлек 22,1 млн участников — это 16% жителей страны
6. Тотальное обучение и денежное поощрение. Стремясь вернуть россиян в русло правильного питания, физической активности и здорового образа жизни, представители власти, медики и депутаты предлагают на государственном уровне принять исчерпывающие меры.
7. Специалисты отмечают, что изменилась направленность социальной рекламы по борьбе с лишним весом. Одно время она содержала критику «толстых» людей. Сейчас на первый план выходит поддержка людей, стремящихся быть здоровыми, пропаганда правильного питания и движения.
Россияне тем временем налегают на препараты от ожирения
Изменение образа жизни и питания — процесс не быстрый. К тому же он требует от человека силы воли, терпения и времени, поэтому многие россияне, желающие похудеть, сделали ставку на снижающие вес лекарства. Еще несколько лет назад на российском рынке препарат Оземпик от датской компании Novo Nordisk был единственным средством с действующим веществом семаглутид. Первоначально он использовался только для лечения диабета. Но после того, как медики обнаружили его свойство снижать лишний вес, препарат стали применять для борьбы с ожирением. В 2023 году датчане свернули поставки этого средства в Россию. Но, как говорится, свято место пусто не бывает, и российские фармацевтические компании быстро заполнили эту нишу. Осенью 2023 года российские компании «Герофарм» зарегистрировал дженерик Семавик, а «Промомед» — Квинсенту. Летом 2024 года «ПСК Фарма» получила регудостоверение на еще один аналог — Инсудайв. В декабре 2024 года «Фармасинтез-Норд» зарегистрировала препарат Семуглин с действующим веществом семаглутид. По данным DSM Group, только за 10 месяцев 2024 года в России реализация препаратов этой группы достигла рекордных показателей в 5,9 млрд рублей. В общей сложности было приобретено свыше 1 млн упаковок. Для сравнения, за этот же период 2020 года объем продаж был на уровне всего 76 млн рублей.
Как объясняют такой успех эксперты:
Представитель «Герофарма» объяснил, что повышенный спрос на дженерики «Оземпика» не в последнюю очередь вызван их большей доступностью. К примеру, упаковка Семавика стоит на 26% ниже зарубежной.
Гендиректор «ПСК Фармы» Евгения Шапиро напомнила, что отечественные препараты с семаглутидом также доступны по льготной госпрограмме. Вместе с тем, спрос на препарат растет как среди диабетиков, так и среди просто желающих похудеть.
Илья Антоненков, менеджер по взаимодействию с производителями сети «Аптека 25» подтвердил, что в 2024 году эта группа лекарств показала значительный рост. По данным маркетплейса «Здравсити», в январе — октябре 2023 года было продано 9 упаковок «Оземпика», а за такое же время следующего года — 33 687 упаковок с семаглутидом российского производства. Схожую ситуацию с продажами отмечают и другие аптечные сети. Новые дженерики потеснили другие препараты. Используемые для лечения ожирения: орлистат и сибутрамин. Аналитики считают, что их продажи будут сокращаться из-за активного маркетинга семаглутида и лираглутида.
Что нового разрабатывают в России для лечения диабета и ожирения
Помимо производства аналогов популярных препаратов для снижения веса, российские ученые создают собственные уникальные лекарственные средства по новым технологиям. В 2024 году специалисты Волгоградского медицинского университета начали клинические испытания препарата Дипиарон. Он предназначен для лечения диабета второго типа и ожирения. Аналогов этому средству в мире нет. Дипиарон сохраняет бета-клетки поджелудочной железы, стимулирует выработку инкретинов и инсулина, снижает уровень глюкозы в крови, уменьшает аппетит и массу тела.
Ученые научно-технологического университета «Сириус» разработали и запатентовали генотерапевтический препарат, корректирующий метаболические нарушения при ожирении и диабете. Метод снижения веса основан на изменении свойств клеток жировой ткани после введения аденоассоциированных вирусных векторов. Препарат стимулирует переход белой жировой ткани в бежевый тип, клетки которого активно расходуют накопленные вещества. Введение этого средства приводит к расщеплению запасов жира за счет стимуляции гена разобщающего белка термогенина. В экспериментах на мышах с ожирением их вес уменьшился на 13%.
Разработка российских ученых получила золотую медаль на международной выставке в Гонконге. Подробнее о том, какие еще препараты для похудения и от диабета, создали российские и зарубежные ученые мы уже подробно писали.
Полные люди стали чаще обращаться за помощью к психологу
В попытках справится с пищевой зависимостью россияне с избыточным весом все чаще обращаются к психологам. В России показатель обеспеченности психологами на 100 тыс. населения в 2022 году составлял 4,6. В стране действуют 1624 кабинета медико-психологического консультирования, 491 кабинет медико-психологической помощи и 602 психотерапевтических кабинета. Специалист в области психологии Влада Евсеева среди наиболее частых причин обращения к психологу после проблем в отношениях и на работе назвала переедание. Россияне особенно часто искали помощи психолога во время пандемии.
Клинический психолог Ольга Аристова считает, что поскольку большая часть перееданий связана со стрессом, то решать их нужно с психологами. Довольно часто проблемы со сверстниками или родителями дети заедают. Поэтому нужно с раннего возраста учить, как проживать негативные эмоции, как справляться со страхом. Этим должны заниматься детские психологи, которые работают в детских садах и школах.
Почему при ожирении важна работа с психологом? Психолог найдет причины переедания и методы его устранения. Подберет непищевые способы снятия стресса, а также поможет перейти к осознанному питанию с учетом индивидуальных условий жизни и особенностей личности.
