Внезапная головная боль и головокружение нередко не вызывают особого беспокойства. «Наверное, давление скачет. Погода меняется», — такое небрежное объяснение можно услышать даже из уст молодых людей. А между тем такое состояние может свидетельствовать о серьезной болезни.
Повышение артериального давления является основным проявлением хронической гипертонической болезни. Повышение верхнего (систолического) давления до уровня 140 мм рт. ст. и выше или нижнего (диастолического) давления до 90 мм рт. ст. называют артериальной гипертензией.
Перед гипертензией все равны
Согласно клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества 2020 года, распространенность этого синдрома среди взрослого населения составляет 30–45%, причем она не зависит от уровня дохода и одинакова в странах как с высоким, так и с низким уровнем жизни. В РФ этот показатель в некоторых регионах повышен среди мужчин 25–65 лет до 47%. Для женщин в нашей стране он составляет около 40%. При этом только 50% людей с повышенным артериальным давлением знают, что больны, да и из них систематически лечатся далеко не все. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями — одна из приоритетных задач нацпроекта «Здравоохранение».
Известно, что распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Среди людей старше 60 лет она достигает 60%. И поскольку продолжительность жизни на Земле растет, в будущем в мире будет расти и распространенность гипертензии.
«Согласно прогнозу, к 2025 году число пациентов с артериальной гипертензией увеличится на 15–20% и достигнет почти 1,5 млрд человек», – говорится в клинических рекомендациях.
С какими рисками связано повышенное артериальное давление
Между уровнем артериального давления и риском сердечно-сосудистых заболеваний существует прямая связь. Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. Также к осложнениям хронической гипертонии относят почечную недостаточность.
«Повышенное артериальное давление является основным фактором развития преждевременной смерти и причиной почти 10 млн смертей и более 200 млн случаев инвалидности в мире. Уровень систолического артериального давления (САД) от 140 мм рт. ст. и более ассоциируется с повышением риска смертности и инвалидности в 70% случаев, при этом наибольшее число смертей в течение года, связанных с уровнем САД, возникает вследствие ишемической болезни сердца, ишемических и геморрагических инсультов», — говорится в клинических рекомендациях.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, в среднем возрасте повышение артериального давления также ассоциируется с развитием когнитивных нарушений. А интенсивная терапия артериальной гипертензии и достижение целевых показателей артериального давления уменьшает риски развития умеренных когнитивных нарушений и возможной деменции.
Когда бить тревогу
Оптимальным для человека считается состояние, когда САД не достигает 120 мм рт. ст., а ДАД — 80 мм. рт. ст. До показателей 129/84 давление считается нормальным, до 139/89 — нормальным высоким.
При этом связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и уровнем артериального давления прослеживается, начиная с относительно низких значений САД — 110–115 мм. рт. ст. Для диастолического давления (ДАД) эти значения составляют 70–75 мм рт. ст.
«Высокое ДАД ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых событий и чаще является повышенным у более молодых (до 50 лет) пациентов. ДАД имеет тенденцию к понижению во второй половине жизни вследствие увеличения артериальной жесткости, тогда как САД, как фактор риска, приобретает в этот период еще большее значение. У пациентов среднего возраста и пожилых повышение пульсового давления, которое представляет собой разницу между САД и ДАД, оказывает дополнительное негативное воздействие на прогноз», — говорится в клинических рекомендациях.
Какие факторы риска следует учитывать
С некоторыми факторами риска человек ничего не может поделать. Например, пока что ученые не научились омолаживать людей. А, как уже было сказано, особенность нашего организма такова, что с возрастом уровень САД имеет тенденцию повышаться.
Мы также не в силах повлиять на собственную наследственную предрасположенность к гипертензии. Статистика неумолима: повышение артериального давления встречается приблизительно в два раза чаще у людей, у которых хотя бы один из родителей имел артериальную гипертензию.
«Эпидемиологические исследования показали, что примерно 30% вариаций артериального давления в различных популяциях обусловлены генетическими факторами», — говорится в клинических рекомендациях.
Но есть кое-что, что мы можем сделать. Повышению артериального давления способствуют избыточная масса тела и ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, избыточное потребление соли, повышенный уровень общего холестерина, гиподинамия из-за малоподвижного образа жизни и стресс. Влияние всех этих факторов на свою сердечно-сосудистую систему человек может снизить, если будет вести здоровый образ жизни.
Что врачи советуют делать для профилактики артериальной гипертензии
Изменение образа жизни — первый и основной этап терапии артериальной гипертензии на любой стадии. Лекарства, которые может выписать доктор, — это только вспомогательное и не всегда необходимое средство.
Заботьтесь о себе. Спите не менее семи часов в сутки, а днем будьте активны. Людям, которые на работе сидят по пять часов в сутки и более, а физически активны менее десяти часов в неделю, необходимо регулярно, не менее четырех раз в неделю заниматься спортом хотя бы по 30–45 минут.
Подойдут пешие и велопрогулки, плавание, теннис, зимой — ходьба на лыжах. Работа в саду тоже считается. При этом нужно следить, чтобы при нагрузке число сердечных сокращений росло плавно, не более чем на 20–30 в минуту.
«Занимающимся спортом нельзя злоупотреблять пищевыми добавками для наращивания мышечной массы, а также стоит исключить прием анаболических стероидов», — подчеркивают клинические рекомендации.
Постарайтесь приблизить индекс массы тела к идеальному (менее 25 кг/м²), снизив суточную калорийность пищи в зависимости от своей работы и массы тела до 1500–2000 ккал. Потребление белка — 1г/кг массы тела в сутки, углеводов — до 50 г в сутки, жиров — до 80 г в сутки.
«Желательно вести дневник питания. Пациенту настоятельно рекомендуется избегать жирных сладких блюд. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым, хлебу грубого помола. Потребление соли надо ограничить до 5 г в сутки. Рекомендовано не подсаливать пищу, заменять соль другими веществами, улучшающими вкус пищи (соусы, небольшое количество перца, уксуса и др.). Также влияет большое содержание натрия в колбасах, консервах, солениях и копченых мясных продуктах», — говорится в клинических рекомендациях.
Следует также увеличить потребления калия, которого много в свежих фруктах, овощах, кураге, печеном картофеле. Алкоголь рекомендуется ограничить до 30 мл чистого этанола в сутки. Крепким спиртными напиткам лучше предпочесть красное сухое вино (а лучше отказаться полностью, как и от курения.
Консультации по правильному питанию, профилактике и отказу от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя, а также рекомендации по физической активности можно получить в более 750 центрах здоровья для взрослых и детей, которые функционируют на базе поликлиник. Они созданы в рамках нацпроекта «Демография»
Как правильно измерять давление
Не начинайте измерять давление сразу же. Посидите спокойно и комфортно в течение пяти минут и только потом затягивайте манжету прибора. Она должна располагаться на уровне сердца. При этом необходимо обеспечить поддержку спины и руки, чтобы мышцы не были напряжены, и физическая нагрузка не повышала давление.
В идеале необходимо проводить три измерения давления с интервалом одна-две минуты. Если первые два результата отличаются друг от друга более чем на 10 мм. рт. ст., то следует провести дополнительное измерение. Регистрируется средний показатель двух последних изменений. При первом посещении врача давление измеряют на обеих руках и в дальнейшем используют ту, на которой зарегистрированы более высокие значения.
Учитывайте, что у некоторых людей бывает повышенное значение при измерении в кабинете врача, в то время как дома давление абсолютно нормальное. Это называется гипертония белого халата. Случается и наоборот: в больнице показатели в норме, а дома зашкаливают. Тогда речь идет о маскированной, или скрытой, артериальной гипертензии.
Источник: Национальный проект
