Когда речь заходит о лечении гипертонии, многие в первую очередь думают о таблетках. Но существует система питания, эффективность которой подтверждена крупными клиническими исследованиями и которая включена в современные рекомендации по лечению повышенного артериального давления. Это DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension — «диетический подход к лечению гипертонии»).
Исследования показывают, что уже одно изменение рациона может снизить систолическое давление в среднем на 6–11 мм рт. ст. Такой эффект наблюдается как у людей с гипертонией, так и у тех, чье давление пока остается в пределах нормы. Именно поэтому DASH сегодня считается одним из основных немедикаментозных методов контроля артериального давления наряду с физической активностью, снижением массы тела и отказом от курения.
При этом DASH — это не строгая диета и не краткосрочный курс питания. Скорее это понятная система пищевых привычек, которой можно придерживаться долгие годы без жестких ограничений.
Эффект этой системы питания связан сразу с несколькими механизмами.
Главный из них — уменьшение количества соли в рационе. Избыток натрия задерживает жидкость в организме, увеличивает объем циркулирующей крови и повышает нагрузку на сосуды и сердце.
Одновременно рацион становится богаче продуктами, содержащими калий, магний и кальций. Эти микроэлементы помогают поддерживать нормальный сосудистый тонус и участвуют в регуляции водно-солевого баланса.
Еще один плюс DASH — большое количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Они богаты клетчаткой, которая помогает снижать уровень холестерина, улучшает чувствительность тканей к инсулину и положительно влияет на обмен веществ в целом.
Главное преимущество DASH — никаких экзотических продуктов покупать не придется. Основа рациона — привычная еда, но в другом соотношении.
Система питания предполагает:
Важен не только выбор продуктов, но и размер порций. Именно благодаря такому балансу питание остается полноценным и одновременно помогает контролировать давление.
Для диеты на 2000 калорий в день рекомендуется следующее распределение продуктов:
Одно из главных правил DASH — меньше соли.
Для большинства людей это означает не только перестать досаливать готовые блюда, но и обратить внимание на продукты, где соль уже содержится в большом количестве: колбасы, сыры, полуфабрикаты, консервы, соусы, готовые блюда.
В классическом варианте DASH рекомендуют ограничить потребление натрия до 2300 мг в сутки — это примерно соответствует одной чайной ложке соли с учетом всей соли, поступающей с пищей. Для некоторых пациентов врач может рекомендовать более строгий вариант — до 1500 мг натрия в день. Именно сочетание DASH с таким ограничением соли позволяет добиться наиболее выраженного снижения артериального давления.
В одном из исследований у пациентов с гипертонией систолическое давление снизилось почти на 11,5 мм рт. ст. только благодаря сочетанию DASH-диеты и низкосолевого питания.
Уменьшить количество соли в рационе проще, чем кажется. Для этого достаточно нескольких привычек:
Популярных диет существует множество, но далеко не каждая прошла серьезную научную проверку. DASH — приятное исключение.
Эта система питания была разработана после серии исследований, проведенных Национальным институтом сердца, легких и крови США. За прошедшие десятилетия ее эффективность неоднократно подтверждалась в новых научных работах, поэтому сегодня DASH входит в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии во многих странах.
Первое крупное исследование включало 459 участников с разным уровнем артериального давления. Всех разделили на три группы. Первая продолжала питаться по обычному рациону. Вторая увеличила количество овощей и фруктов. Третья придерживалась полноценной DASH-диеты: больше овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов и меньше насыщенных жиров. Именно у участников третьей группы результаты оказались наиболее выраженными. В среднем систолическое давление снизилось на 5,5 мм рт. ст., а диастолическое — на 3,0 мм рт. ст. У людей с уже диагностированной гипертонией эффект оказался еще заметнее: давление снизилось в среднем на 11,4/5,5 мм рт. ст.
Позже ученые решили проверить, насколько важную роль играет именно количество соли. В исследовании DASH-Sodium участники придерживались DASH-диеты, но получали разное количество натрия.
Лучшие результаты показали те, кто одновременно соблюдал принципы DASH и ограничивал потребление натрия примерно до 1500 мг в сутки. Это подтвердило, что уменьшение соли значительно усиливает эффект самой диеты.
За годы наблюдений выяснилось, что DASH помогает не только удерживать давление в целевых значениях. У людей, которые придерживаются такого рациона длительное время, ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт. Кроме того, исследования связывают DASH со снижением риска развития сахарного диабета 2 типа, подагры, колоректального рака и некоторых когнитивных нарушений. Известны и другие интересные данные. Уже через две недели после перехода на DASH у многих пациентов с гипертонией систолическое давление уменьшается примерно на 11 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. У некоторых это позволяет врачу уменьшить дозировку препаратов, а иногда — при отсутствии противопоказаний и только под медицинским наблюдением — отказаться от части лекарственной терапии. В целом риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается примерно на 20%.
Хотя DASH создавалась как система питания для людей с повышенным давлением, постепенно стало понятно, что ее преимущества этим не ограничиваются. Рацион с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и полезных жиров благоприятно влияет на обмен веществ, состояние сосудов и массу тела. Поэтому сегодня DASH рекомендуют не только для контроля артериального давления, но и как один из вариантов здорового питания при ряде хронических заболеваний.
