На сегодняшний день проблема сердечно-сосудистых заболеваний актуальна как никогда. Сидячий образ жизни, вредные привычки, несбалансированное питание сказываются на состоянии сосудов. Инфаркт миокарда (ИМ) – это острая форма ишемической болезни сердца (ИБС).
Основной причиной развития ИБС является атеросклероз. Помимо этого, к факторам риска ИБС относятся артериальная гипертония, сахарный диабет, гиподинамия (сниженная физическая активность), ожирение, курение, отягощенный семейный анамнез.
Инфаркт миокарда - гибель клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов) в результате длительной ишемии. Так как кровь несет в себе кислород и жизненно необходимые питательные вещества, сердце постоянно нуждается в притоке достаточного количества крови. Поскольку тромб в коронарной артерии полностью или частично перекрывает просвет коронарной артерии, участок миокарда, находящийся в зоне кровоснабжения данной артерии, будет испытывать нехватку кислорода. Без жизненно необходимого кислорода и питательных веществ клетки начнут погибать (некроз), что и приводит к инфаркту миокарда.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая (лат. Ischaemia - задерживаю кровь) болезнь сердца - заболевание, причиной которого является отложение холестерина в стенке коронарных артерий с образованием атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда.
Острый коронарный синдром
Термин "острый коронарный синдром" был принят для обозначения обострения ИБС и объединяет такие клинические состояния как инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию.
Обострение ИБС, как правило, происходит при разрыве атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии, снабжающей кровью миокард. На поверхности разорвавшейся бляшки происходит образование тромба, который частично или полностью перекрывает просвет коронарной артерии. Разрыв может происходить под воздействием любого фактора (физическая нагрузка, стресс, курение, обильный прием пищи, повышение артериального давления), либо даже в покое.
Ишемическая болезнь сердца проявляется болями в грудной клетке, чаще за грудиной (возникающими при физической нагрузке, после обильного приема пищи, на фоне стресса) в связи с недостатком поступления крови, богатой кислородом, к сердцу.
Обычно такой болевой приступ длится не более 10-15 минут, проходит самостоятельно после прекращения физической нагрузки или после приема нитроглицерина и не требует госпитализации в стационар.
Если болевой синдром очень интенсивный, продолжается более 15 минут, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку это может быть обострением ишемической болезни сердца – острым коронарным синдромом.
«Паскаль, уснувший наконец после бессонницы, полный лучезарных надежд и мечтаний, внезапно пробудился от ужасного приступа. Ему казалось, что какая-то огромная тяжесть, что весь дом обрушился ему на грудь и его грудная клетка сплющилась до самого позвоночника. Он задыхался, боль охватила плечи, шею, парализовала левую руку. Но, несмотря на это, он ни на минуту не потерял сознания: у него было такое чувство, что сердце его останавливается и жизнь вот-вот погаснет в этих ужасных тисках удушья. Обливаясь холодным потом, он упал на кровать; он не мог больше ни пошевельнуться, ни вымолвить слово. В глазах Паскаля еще сохранилась жизнь: челюсти его были сжаты, язык прикушен, лицо изуродовано мукой».
Отрывок из романа Э. Золя «Доктор Паскаль»
Перед нами настолько достоверное описание инфаркта миокарда, что известный советский терапевт профессор Александр Исаакович Борохов использовал этот отрывок в своих лекциях, посвященных инфаркту миокарда
То, какие препараты Вам назначит врач, зависит от состояния сердца и симптомов, которые Вас беспокоят. После перенесенного инфаркта миокарда обычно используют препараты для:
Ниже приведены некоторые группы препаратов, которые могут быть использованы после Инфаркта Миокарда. Обращаем Ваше внимание, что назначение терапии должен делать только Ваш лечащий врач.
Острый коронарный синдром является ведущей причиной смерти в мире.
Для того, чтобы снова научиться жить активно после сердечно-сосудистой катастрофы вам придется изменить образ жизни и строго следовать рекомендациям лечащего врача, в том числе, и в отношении приема лекарственных препаратов.
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда подвержены повышенному риску повторения катастрофы. Смертность у таких больных в ШЕСТЬ раз выше, чем у людей того же возраста без ишемической болезни сердца.
При этом повторный инфаркт миокарда значительно более опасен: если в течение пяти лет после впервые перенесенного инфаркта миокарда произойдет повторное событие, риск смертельного исхода увеличивается в два раза!
Эти факты и цифры крайне тревожны, но достижения современной медицины позволяют значительно снизить вероятность повторения сердечных катастроф c помощью лекарственных препаратов
«Пациенты, перенесшие инфаркт, относятся к категории очень высокого риска: в течение 4 лет после перенесённого инфаркта миокарда около 20% пациентов умирает или переносит повторные сердечно-сосудистые события. Время – важный фактор: уже через три часа после начала приступа у пациента погибает 90% миокарда в зоне кровоснабжения окклюзированной тромбом коронарной артерии, если пациент своевременно не обращается за помощью. В обстоятельствах нашей реальности пациенты, испуганные возможностью заражения COVID-19, непростительно затягивают время обращения за помощью… Не умаляя угрозы коронавируса, хотелось бы отметить, что риск умереть от ССЗ почти в 10 в раз больше, чем от COVID-инфекции»
Профессор Шахнович Р.М., ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Коронарография – один из самых эффективных способов исследования сосудов сердца. Цель данного исследования - найти возможные сужения или места закупорки коронарных сосудов.
Проведение операции
Пациент ложится на специальный операционный стол.
Пациент во время обследования находится в сознании и должен быть готов следовать указаниям врача, например, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.
Под местной анестезией катетер, через который будет проводиться коронарография, вводится в бедренную или же лучевую артерию (на запястье). Через катетер вводится рентген-контрастное вещество.
С помощью рентгеновского аппарата делаются снимки в нескольких проекциях, чтобы визуализировать все сосуды, кровоснабжающие сердце.
При коронарном стентировании используется специальный баллонный катетер с надетым на него стентом, который проводится к месту сужения коронарной артерии. Стент представляет трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек сложной конфигурации. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, восстанавливая просвет коронарной артерии.
В зависимости от локализации и длины стеноза может понадобиться один или несколько стентов. Баллон может раздуваться несколько раз для полной уверенности в правильной установке стента. Затем баллон сдувается и удаляется. Стент остается на месте стеноза. После данной манипуляции для профилактики кровотечения в месте прокола артерии накладывается давящая повязка, рекомендуется соблюдать постельный режим в первые часы после операции.
Откажитесь от курения вместе
Одним из главных условий успешной реабилитации после инфаркта миокарда является отказ от курения.
Известно, что большинство курильщиков осознают вред, связанный с курением, но отказаться от привычки самостоятельно не могут из-за того, что никотин вызывает сильную зависимость. Большинство тех, кто хочет бросить курить – в конечном счете достигают успеха в этом, однако благодаря поддержке и помощи – это можно сделать быстрее.
Чем можно помочь?
Попробуйте убрать все, что напоминает о курении – например, пепельницу из гостиной или с рабочего стола. Если вы тоже курите, вы можете отказаться от курения вместе. Это станет мотивацией и поддержкой близкого человека. Проводите время вместе (за настольными играми, просмотром фильмов или прогулками), это поможет отвлечься от желания закурить.
Напоминания о приеме лекарств
После перенесенного инфаркта человеку очень важно принимать все назначенные лечащим врачом лекарства. Делать это нужно в соответствии с определенным графиком, который составляет доктор. С течением времени, при улучшении самочувствия пациенты могут начать «забывать» принимать лекарства. В этом случае стоит ненавязчиво напомнить близкому, что препараты назначаются для поддержания здоровья и снижения риска повторных сердечно-сосудистых катастроф. Если вы тоже принимаете какое-либо лекарство, можно подстроить свой график под тот режим, который нужно соблюдать родственнику. Храните таблетки неподалеку, например, у кровати рядом со стаканом воды, чтобы не забывать принимать их.
Правильное питание
Одним из важнейших способов восстановления здоровья после инфаркта является правильное, сбалансированное питание. Покупая продукты для приготовления пищи дома, обращайте внимание на их состав: содержание соли, сахара, жиров, трансжиров, усилителей вкуса.
Помните: эти компоненты не добавляют приготовленному блюду пользы. Старайтесь избегать полуфабрикатов, готовой еды, продукции фастфуда. В кафе следует выбирать овощные и рыбные блюда, отказываясь от жирных соусов и жареной еды. Для здорового перекуса употребляйте фрукты.
Активный образ жизни
Порой человеку, перенесшему инфаркт миокарда, нелегко решиться выйти на прогулку или спортивную тренировку. Зачастую причиной такого поведения становится простое отсутствие стимула. Помогите вашему близкому выработать привычку регулярно выделять время для физической активности. Лучше всего, если вы предложите не абстрактную помощь в виде напоминаний, а возьмете за правило гулять или заниматься спортом вместе.
