21 сентября отмечается Международный день распространения информации о болезни Альцгеймера — одном из наиболее распространенных заболеваний, приводящих к деменции. Можно ли снизить риск когнитивных нарушений, когда стоит начинать профилактику и действительно ли кроссворды помогают сохранить память? На эти вопросы отвечает врач-невролог, младший научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии Хасболат Джангишиев.
— Какую долю случаев деменции потенциально можно предотвратить или отсрочить?
— Согласно докладу комиссии The Lancet 2024 года, до 45–50% случаев деменции потенциально можно предотвратить или отсрочить, если на протяжении жизни воздействовать на 14 модифицируемых, то есть управляемых, факторов риска. К ним относятся потеря слуха и нарушения зрения, курение, недостаточная физическая активность, чрезмерное употребление алкоголя, черепно-мозговые травмы, загрязнение воздуха, низкий уровень образования, социальная изоляция, депрессия, повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности — ХС-ЛПНП, ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия.
— Какие из этих факторов вносят наибольший вклад в риск развития деменции?
— Если вновь обратиться к данным The Lancet, наиболее значимый вклад связан с нарушением слуха и высоким уровнем так называемого «плохого» холестерина — ХС-ЛПНП: на каждый из этих факторов приходится по 7%. Далее следуют низкий уровень образования в молодом возрасте и социальная изоляция в пожилом — по 5%.
— Когда стоит начинать профилактику: после 60 лет, в 40–50 или еще раньше?
— Намного раньше — фактически с детства. Хорошая база знаний, формирование когнитивного резерва, изучение нескольких языков, активный образ жизни и правильное питание создают основу для здорового долголетия в будущем.
— А если когнитивных нарушений еще нет, как понять, что профилактикой уже стоит заниматься?
— Важно учитывать в том числе наследственность. Если родители страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или у кого-то из них есть нарушения памяти, обусловленные нейродегенеративным процессом, это серьезный повод внимательнее относиться к своему здоровью и начинать профилактику уже в молодом возрасте.
— Какие заболевания и состояния особенно связаны с повышенным риском когнитивных нарушений?
— Прежде всего, это гипертоническая болезнь, сахарный диабет, дислипидемия, сенсорный дефицит — нарушения зрения и слуха, а также депрессия. Таким образом, связь когнитивных нарушений с артериальной гипертензией, повышенным холестерином, ожирением и депрессией действительно существует.
— Что конкретно можно делать для профилактики? Какие меры вы считаете наиболее важными?
— Первое направление — когнитивная активность. Это заучивание стихов, изучение языков, освоение нового музыкального инструмента, запоминание новой информации, решение логических задач и головоломок, игра в шахматы и шашки. Второе — физическая активность: аэробные нагрузки, прогулки на свежем воздухе, упражнения для укрепления мышц и, что тоже важно, занятия на развитие мелкой моторики. Полезны различные виды физической активности — например, настольный теннис, бег, плавание, велоспорт. Третье — здоровое питание. Один из примеров — MIND-диета, рацион, разработанный для защиты мозга от возрастных изменений, улучшения памяти и снижения риска болезни Альцгеймера. Она сочетает принципы средиземноморского питания и диеты, разработанной для профилактики и контроля гипертонии.
— А какие популярные способы «профилактики деменции» не имеют достаточной доказательной базы?
— Например, прием различных БАДов без доказательной базы или витаминов при отсутствии подтвержденного дефицита. Недостаточно и постоянно решать однотипные задачи. Частый пример — кроссворды, которые любят разгадывать пожилые люди. Такая активность сама по себе может быть полезна, но для полноценной тренировки мозга ее недостаточно: важно давать себе разнообразную когнитивную нагрузку и осваивать новое.
